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動脈硬化檢測儀_德國脈全VICORDER完全血管實驗室_心血管檢測儀

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德國脈全VICORDER,動脈硬化檢測儀
  德國脈全VICORDER產品介紹
 
  血管健康是人體健康的重要標志,沒有血管健康就沒有人體健康。
  隨著科技的發展醫學的進步,現代醫學檢測設備不斷朝著綜合、快捷、無創、準確的方向發展,來自德國的脈全全身血管檢測系統將一個完整的血管實驗室功能整合于一體,涵蓋了動脈硬化檢測靜脈外周血管、中心血管、頸部動脈、內皮功能等人體血管檢測的所有項目。該產品配備了現代化的感應器設備,極大的滿足了功能性動、靜脈檢測的廣泛應用。
  脈全是全球第一款完全血管實驗室,既是醫療領域可信的數字電子設備,更是血管檢測發展史上的里程碑式跨越,開創了血管病變診斷的新紀元。
  脈全不僅僅是簡單的將血管檢測技術整合為一體,而且是將不同檢測技術以及分析參數統一化,使檢測結果更直接、更合理、更完整。
  脈全具有高通量的信號轉化系統,在一次檢測過程中可以獲得多個血管功能指標,實驗證明脈全不但能夠保證結果準確性更能夠降低檢測的時間成本。
  檢測項目可修改,可根據終端客戶的套餐項目予以修改,縮短檢測時間。
  檢測參數可以選擇性的在報告中顯示,方便特殊人群以及特殊終端。
 
  德國脈全VICORDER產品功能
 
  1)全面評估人體全身動脈和靜脈血管功能,定性分析血管彈性并進行量化評估;
  2)無創、快捷的檢測全身血管內皮功能變化,對血管病變不僅可以做到診斷還能做到血管內皮早期病變檢查;
  3)可進行靜脈回流和返流檢查,評價靜脈瓣膜功能,輔助診斷呼吸、心臟等靜脈回流異常等相關疾病;
  4)檢測動脈的硬化程度,并有心臟功能的指標,評估人體心臟功能;
  5)通過對人體血管和心臟功能的評價,及早發現亞臨床期病變,預測心、腦血管事件的發生和預后;
  6)評價高血壓對靶器官的損傷程度以及糖尿病對下肢動脈的損傷程度;
  7)提供用于心腦血管、糖尿病等重大疾病的早期檢查和治療的臨床依據,并進行綜合全面的篩查及預后評估;
  8) 詳細的檢測報告,可編輯加入醫囑內容,支持異地打印、存儲和數據共享;
 
  德國脈全VICORDER產品優勢
 
  無創 受檢者無痛苦,機體無損傷
  準確 大量臨床試驗證明,結果準確可靠
  全面 一臺機器,整合PPG、PVR、多普勒三大檢測技術,囊括了全身中心和外周血管幾乎所有的無創傷檢測項目
  廣泛 受檢者無年齡、機體狀況限制
  快捷 無操作者依賴性,簡單易操作
 
  脈全檢測技術原理
 
  1、 Doppler(多普勒技術)
  2、 PVR(脈搏容積記錄法)
  3、 PPG(光電容積脈搏波描記法 )
  ★ Doppler(多普勒技術)
  多普勒效應:當物體靜止時,超聲波的發射頻率與反射頻率相同;當物體運動時,反射波頻率(回聲)發生變化,這種變化即為多普勒效應。物體離聲源方向運動時,反射頻率降低;反之頻率升高。發射波與反射波間的頻率變化數值稱為頻移。頻移與物體運動速度成正比。多普勒超聲在血管檢查時表現為血流相對于聲源的運動。血管壁、血流都是運動的,當超聲波遇到時會產生多普勒效應。
  每一個血細胞,會反射一個與其速度和方向有關的多普勒轉移頻率。快速傅里葉變換,能夠確定每一個信號的頻率帶(頻帶),并且說明與其相關的出現和強度。視覺上,血流速在多普勒轉移頻率的曲線圖上,用Y軸來表示,而時間用X軸來表示。
  ★ PVR(脈搏容積記錄法)
  脈搏容積記錄法是另一種獲取動脈脈搏波的方法。它通過對肢體袖帶充氣到65mmHg的壓力,來觀察肢體血容量隨心跳而發生的微小波動變化。由于多普勒檢查的敏感性會受到動脈鈣化的影響,因此,當遇到有些患者肢體動脈鈣化非常明顯而不能被壓縮時,PVR可獲取動脈波形圖。
  ★ PPG(光電容積脈搏波描記法 )
  借光電手段在活體組織中檢測血液容積變化的一種無創檢測方法、當一定波長的光束照射到指端皮膚表面時,光束將通過透射或反射方式傳送到光電接收器。在此過程中由于受到指端皮膚肌肉和血液的吸收衰減作用,檢測器檢測到的光強度將減弱、其中皮膚、肌肉、組織等對光的吸收在整個血液循環中是保持恒定不變的,而皮膚內的血液容積在心臟作用下呈搏動性變化,當心臟收縮時外周血容量最多,光吸收量也最大,檢測到的光強度最小;而在心臟舒張時,正好相反,檢測到的光強度最大,使光接收器接收到的光強度隨之呈脈動性變化、將此光強度變化信號轉換成電信號,便可獲得容積脈搏血流的變化。
 
  動脈檢測
 
  一、中心動脈檢測
 
  1.脈搏波傳導速度( PWV)檢測
  PWV這樣一個具體量化的數值可以直接客觀地反映一個人身體動脈彈性的好壞。脈全完全血管實驗室不但可以檢測脛股CF-PWV(動脈硬化檢測國際金標準),還可以檢測肢體任意兩點間的脈搏波傳導速度,如baPWV、上肢crPWV、下肢cdPWV等。PWV測定可以分別評價動脈樹的不同節段硬化情況。PWV值有助于對高血壓群的個別心臟病風險進行相對準確的評估。
  通過國際上公認的“金標準”,脈搏波速度(Pulse Wave Velocity,PWV)來測定。可以測量CF-PWV。
  克服了傳統方法操作繁瑣、搏動點難以尋找、探頭難以放置的缺點。
  非操作者依賴性,只要將感受器置于動脈或附近,結果瞬間自動得出。
  結果保持高度的準確性和重復性。
  可以測量隨意選定的任一節段動脈的僵硬度。
  ★ PWV是心血管死亡的最佳預測指標
  2.脈搏波分析( PWA)檢測
  傳統檢測技術一般是從橈動脈采集信號獲取外周血壓,脈全第一次實現了脈搏波采集與血壓采集同步技術,確保了檢測結果的高度準確、可靠。測量中心動脈壓相關參數,僅需一個上臂袖帶來記錄上臂脈搏波及上臂檢測血壓結果。同時還可獲得反射波增強指數(AI)、每博輸出量等諸多心血管參數。
  自上個世紀初期開始,肱動脈血壓因檢測方便一直被用于評價機體血壓。近年來越來越多的數據表明,肱動脈血壓與中心動脈壓,尤其是收縮壓和脈壓會有較大差別。顯然,肱動脈血壓為依據,會給高血壓的診斷治療、預后的評價、療效的判斷傳遞錯誤的信息。
  中心動脈壓可可以作為心血管事件的獨立預測因素。 也可以作為評價藥物治療和指導正確使用抗高血壓藥物的重要指標。
 
  德國脈全VICORDER臨床意義
  CA FE(the Conduit Autery Functiomal Evaluation)/ASCOT研究
  采用前瞻性、隨機、對照、開放、終點盲法驗證不同降壓藥物在降壓肢體血壓相近的情況下,對中心動脈血壓是否可能產生不同影響,評價中心動脈壓的降低與心血管事件之間的相關性。
  隨訪5年期間,滿足入選條件的2199例高血壓患者,分組分別服用氨氯地平(amlodipine)/培哚普利(perindopril)和阿替洛爾(atenolol)/噻嗪德姆(thiazidem),采用脈科SphygmoCor來觀察不同抗高血壓藥物對外周及中心動脈壓的影響。

 

 

  外周及中心動脈收縮壓
  邁克爾奧魯克(Michael O’Rourke)教授新南威爾士大學名譽教授、血管收縮互動項目負責人,研究重點:動脈血流動力學、心室-血管相互作用、心血管老化、脈搏波分析、院前心臟照護及復蘇。
  the Bjorn Folkow Prize(歐洲高血壓學會)
  the Zanchetti Award(歐洲高血壓學會)
  結果顯示
  兩組藥物對外周血壓的作用相似,但對中心動脈壓的影響完全不同。暗綠平地/培哚普利組降低中心收縮壓的幅度優于阿替洛爾/噻嗪德姆組。前一組心血管事件的發生率明顯低于后一組。
  這說明:
  中心動脈壓(而不是外周動脈壓)是心血管事件的獨立預測因素。
  中心動脈壓可以作為評價藥物療效和指導正確使用抗高血壓藥物的重要指標。
  3.Doppler檢測
  脈全雙向多普勒探頭的使用可以同時獲取收縮血壓和血流波形,使用5 MHz、8 MHz的多普勒探頭進行頸動脈和四肢動脈的檢測,清晰顯示頸動脈血流頻譜曲線形態。
  動脈血管檢測:頭頸部動脈血管Doppler檢測、四肢動脈血管Doppler檢測。
 
  二、外周動脈檢測
 
  1.踝臂指數(ABI)檢測
  2.外周節段血壓檢測
  外周節段血壓檢測,可以選擇PVR模式、PPG模式或多普勒模式,全自動,結果自動生成。通過節段壓力測量和腿壓/肱壓指數的縱橫比較,能夠發現動脈閉塞的部位及其程度。
  3.趾臂指數(TBI)檢測
  TBI可以排除體循環壓力對趾動脈收縮壓的影響,又因足趾動脈較少受到動脈硬化的影響,因此TBI是評價下肢到腳趾末梢動脈血流狀態的敏感指標。
  4.指端壓力指數(UDI)檢測
  臨床中可以應用UDI檢測評估上肢指端動脈血管狀況。
  如:利用UDI檢測,評估雷諾氏綜合癥的發病風險及指導臨床治療。

 

 

 

  三、血管內皮功能檢測
 
  意義
  傳統的血管內皮功能檢測為有創監測,這種檢測昂貴, 有創、插管有風險性,而且不能用于一般人群的篩檢。這也就限制了這種方法的應用。脈全采用PVR技術通過檢測血流介導的舒張功能(FMD)評估血管內皮細胞功能,種方法不僅無創、安全、可重復而且比有創檢查更快捷、更方便,其結果也更接近冠狀動脈的內皮功能。
 
  靜脈檢測
  1.靜脈回流檢測
  由于靜脈管壁薄,靜脈壓低,所以靜脈回流還受到外力如肌肉收縮的擠壓作用、呼吸運動、重力作用等的影響。當上述因素阻礙靜脈回流時,機體會出現種種表現。
  2.靜脈返流檢測
  靜脈瓣膜的結構類似于單向門的結構,正常瓣膜的方向決定了血液只能自遠心端流向近心端,而返流的血液會遭到瓣膜的阻擋。
  無論瓣竇的寬度還是瓣膜造成了破壞,都會導致“門”無法關嚴,從而使得下肢靜脈回流受阻,而持續的回流受阻會造成下肢靜脈高壓,造成一系列的病理生理改變。
  3.特殊病例檢測
  冷刺激試驗(雷諾氏綜合癥)
  冷激發試驗
  雷諾氏綜合癥是指肢體動脈和小動脈出現陣發性收縮狀態,常于寒冷或精神緊張時發病,表現為肢體尤其手指(足趾)皮膚出現對稱性的蒼白、青紫和潮紅的間歇性改變。通過用PPG進行的冷激發試驗,可了解在寒冷刺激狀態下的指(趾)動脈病變情況。
  方法:患者平臥或坐位,雙上肢自然放松,在室溫20~25℃下用PPG探頭測雙手10指波形,然后將雙手置于冰水中60秒。吸干雙手。再作波形描記,以后間隔1、5、15和20分鐘再描記。對照波形在浸冰水前后的變化,正常情況下15分鐘波形恢復正常,如果超過20分鐘仍未恢復,表明冷激發試驗陽性。提示患指末梢動脈呈病理性收縮。 一般先作上肢動脈節段測壓,包括指動脈壓,正常時再作冷激發試驗。此PPG波形表現為明顯異常時不宜再用冰水刺激患處。
  4.男性功能莖肱指數檢測
  方法: Doppler通常采用8兆探頭,置于陰莖根部尋找到動脈搏動的最強點,記錄出動脈搏動的DOPPLER圖形,其本身可反映出動脈血流狀況.PPG動脈PPG檢測探頭類似于心電監護儀的血氧飽和度監測探頭,將其置于陰莖末段,PPG將自動記錄和顯示動脈搏動的PPG圖像,儲存于機器內并顯示于熒屏上.陰莖的動脈搏動圖像在PPG上與Doppler中的圖像有所不同。
  用PPG測量陰莖動脈壓力并計算PBI數值,將微型袖帶置于陰莖根部,予以充氣,機器的自動放氣(3mmHg/S)待波形恢復如初始狀態時,自動顯示陰莖動脈壓力,與肱動脈壓力比較,計算BPI指數。
  通常采用經過PPG、Doppler測定的莖肱指數作為判定陰莖動脈供血情況的量化指標。
  已經得到確認的莖肱指數為:PBI低于0.6為異常,PBI大于0.75為正常,兩者之間的只能說明可疑動脈供血不足,可繼續觀察,一般在2周后重新測定。
  5.胸廓開口綜合癥檢測
  當臂叢神經和鎖骨下動脈或靜脈經過鎖骨后方和第一肋骨前方的胸廓出口處受到異常骨質或韌帶的壓迫,因此而產生的神經和/血管受壓的一系列征象,稱為胸廓出口綜合癥。通過光電容積末梢動脈波形的描記和各項測試,可幫助區別有無鎖骨下動脈受壓的征象。
  方法: 病人坐位,將受放在膝上,可應用PPG、多譜勒、PVR技術檢測。首先檢測并記錄靜息狀態下雙側上臂的動脈波形。然后進行下列檢測,最后:檢測并記錄有癥狀時的上臂動脈波形。
  (1)外展高舉測試
  讓病人將手舉起并外展90°,描記波形。手應完全伸展,掌心向下。繼續讓其將手抬高成180‘垂直舉過頭,同時手部外旋,掌心向外側,再描記波形。正常時波形信號增加,信號減少或消失表示異常。提示鎖骨下神經血管束緊壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第一肋骨間隙處。常伴有肩部和上肢疼痛。
  (2)肋鎖試驗
  病人坐位,手放于膝上,描記波形。然后讓其把手臂放在兩肋旁邊并使肘部彎曲成90°角,盡量使肩向后,胸部向前,深吸氣并維持深呼吸。
  (3)Adson試驗
  病人坐位,手放于膝上,描記波形。然后囑其深吸氣并屏氣,盡可能地回頭向后(檢查側),再逐漸轉向對側。
  肋鎖試驗和Adson試驗的結果分析:正常表現為搏動信號得以維持。測試時搏動信號消失為異常,提示鎖骨下動脈、臂叢被擠壓于鎖骨和第一肋骨之間,常伴有臂和手部的麻木和疼痛。
 
  德國脈全VICORDER臨床應用
  體檢中心、心內科、急診科、ICU病房、老年科、功能科、男性科、心血管等科室及醫療科研機構。

 

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